PREVENCIÓN DE LA PCR

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.2 PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Dado que en todas las enfermedades “más vale prevenir que curar” y puesto que se conocen las principales causas de PCR, resulta muy importante tratar de luchar frente a todos aquellos factores que condicionan enfermedad coronaria y/o accidentes de cualquier tipo.

La prevención de la PCR pasa, por lo tanto, por:

• no fumar cigarrillos ni consumir ningún tipo de droga.
• no consumir o abusar del alcohol, especialmente si se ejecuta alguna actividad de riesgo, como conducir, etc.
• seguir una dieta sana, esto es, equilibrada y cardiosaludable.
• hacer ejercicio de forma regular, evitando el sedentarismo.
• seguir las recomendaciones médicas relativas al control de la tensión arterial y de los niveles de colesterol y glucosa (azúcar) en sangre, especialmente a partir de determinadas edades.
• respetar las normas de circulación, especialmente las que hacen referencia al uso de casco en caso y de cinturón de seguridad.
• respetar las normas de seguridad en el trabajo.
• prevenir los accidentes infantiles, especialmente, en los propios domicilios.

Otra forma esencial de prevenir consiste en detectar aquellas situaciones que pueden ser la antesala de un paro cardiaco. Fundamentalmente es importante:

• el reconocimiento de los síntomas de enfemedad cardiaca: especialmente el dolor torácico que sugiere enfermedad coronaria (dolor en el centro del pecho, opresivo,...) y que puede preceder al parao cardiaco extrahospitalario.
• la detección del deterioro fisiológico que acontece en pacientes internados en los centros médicos y que precede en muchos casos al paro cardiaco hospitalario.

En estos dos casos, una actuación precoz afortunada puede evitar la muerte súbita cardiaca.

En la página web de la Fundación Española del Corazón hay información exhaustiva sobre los factores de riesgo cardiovascular y la forma de combatirlos. En la página web de Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular puede obtenerse una "Guía de Bolsillo de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica", con información útil orientada a profesionales de la salud.

La página web de la Dirección General de Tráfico tiene una interesante sección dedicada a consejos de seguridad vial que resultan muy útiles para la prevención de los accidentes más frecuentes: los de tráfico.

La presentación que acompaña permite asentar los elementos esenciales para la prevención de la muerte súbita.

                      PREVENCIÓN DE LA PCR

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CONGRESO RESUSCITATION 2010

Durante los días 2, 3 y 4 de Diciembre, en la ciudad de Oporto (Portugal), se celebra el Congreso Resuscitation 2010, décimo congreso científico del European Resuscitation Council (ERC). Como reza su lema, será éste el “Congreso 2010 de las Guías”, al estar recientemente publicadas las nuevas Guías ERC.

El congreso contempla un atractivo programa científico que repasa todos los aspectos destacados de la atención al paro cardiaco. En su ceremonia de apertura, el día 2 de Diciembre a las 9.15 horas, el Dr. D. Chamberlain pronunciará una conferencia sobre “Los 50 años de la RCP”. A partir de ahí, el encuentro se convertirá en una febril sucesión de sesiones en torno a: las novedades en las Guías ERC 2010, el Soporte Vital (SV) Básico, la RCP hospitalaria, los ensayos clínicos sobre RCP, el binomio isquemia-reperfusión, el SV Avanzado, la resucitación neonatal, la coordinación telefónica, los primeros auxilios, el SV pediátrico, la hipotermia, la resucitación en el trauma, la RCP con circulación extracorpórea, la retroalimentación en tiempo real, el e-learning, los dispositivos mecánicos, los equipos, los centros de paro cardiaco, la “implementación”, la formación a través de los medios de comunicación de masas, la vía aérea y la ventilación, la RCP de calidad, el oxígeno en la resucitación, los sistemas de comunicación de incidentes críticos en emergencias, los cuidados intensivos tras el paro cardiaco, la desfibrilación, la RCP en circunstancias especiales, la fórmula de la supervivencia, las drogas y los fluidos, las lagunas de conocimiento en RCP, las publicaciones, la simulación en educación médica y los resultados en RCP. Además, durante el congreso se llevará a cabo la presentación de numerosos trabajos de investigación y la celebración de sesiones conjuntas del ERC con otras sociedades científicas europeas como ESC, EUSEM y ESA.

Junto al científico, un atractivo programa social permitirá a los asistentes disfrutar de la bella ciudad de Oporto, de su excelente y afamado vino y de los encantadores lugares de una de las ciudades más antiguas de Europa.

Sin duda, Resuscitation 2010 es una cita que quien esté interesado en la RCP no debe perderse. ¡Nos vemos en Oporto!

DÍA MUNDIAL DEL ICTUS

El día 29 de Octubre de 2010 se celebra el "Día Mundial del Ictus".

El término "ictus" (del latín "ictus": "golpe") incluye un grupo de enfermedades neurológicas producidas por un trastorno brusco de la circulación sanguínea cerebral que altera la función de una zona del cerebro. En España, el ictus es la segunda causa de muerte, y afecta a 120.000-130.000 personas cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, en los próximos años, estas cifras se elevarán en todo el mundo.

El Día del Ictus es una iniciativa dirigida en nuestro país por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología que pretende dar a conocer todos los aspectos relacionados con la enfermedad. Este año, como indica el lema escogido (“1 de cada 6 personas en el mundo sufrirá un ictus") se centra en el hecho de que se trata de un proceso muy frecuente, que afecta a todo el mundo y no distingue sexo ni edad. La iniciativa premia cada año la labor de quienes contribuyen al conocimiento y prevención de la enfermedad: en esta ocasión se ha premiado, en la categoría Social, al actor Alfredo Landa, por su fuerza y afán de superación ante la enfermedad, y, en la categoría Institucional, a la World Stroke Organization (WSO), por su labor en el conocimiento y difusión del ictus en todas partes del mundo.

Dado que el ictus puede desencadenar secuelas importantes, es esencial su diagnóstico precoz, que comienza por reconocer sus síntomas:

• pérdida de fuerza repentina en la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
• altreación repentina de la sensibilidad ("acorchamiento" u "hormigueo") de la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
• pérdida súbita de visión, total o parcial, de un ojo o de ambos.
• alteración repentina del habla, con dificultad para expresarse o/y ser entendido.
• dolor de cabeza súbito, de gran intensidad.
• sensación de vértigo que aparece con alguno de los síntomas anteriores.

La detección de estos síntomas requiere solicitar atención médica inmediata pues, en caso de ictus, la rapidez de la atención condiciona la presencia o ausencia de discapacidad posterior. Se trata de una emergencia médica que requiere, por tanto, la máxima atención.

GUÍAS ERC 2010: LOS CAMBIOS ESENCIALES

Las nuevas  Guías de Resucitación ERC 2010 se han publicado el pasado día 18 de Octubre de 2010 (puede accederse a ellas en la página web del ERC y en la de la revista Resuscitation).

Dicha publicación induce, a todos los que nos preocupamos por la lucha frente a la muerte súbita, a incidir en las modificaciones que tales guías contemplan en relación con las recomendaciones previas de 2005.

Los cambios más importantes en el manejo de la PCR, en resumen, son los siguientes:

• Se aconseja que todo reanimador, entrenado o no, dé compresiones torácicas, si bien la RCP convencional (30 compresiones: 2 ventilaciones) sigue siendo considerado el método ideal de RCP.
• Se enfatiza la importancia de minimizar la interrupción de las compresiones y de que éstas sean siempre de buena calidad: de al menos 5 cm. de profundidad (máximo 6 cm.) y a un ritmo de al menos 100 por minuto (máximo 120).
• Se reconoce la necesidad de un mayor desarrollo de los DEAs en áreas públicas.
• Se insiste en la importancia de los sistemas de detección de deterioro fisiológico que permiten prevenir la muerte súbita intrahospitalaria y del reconocimiento de los síntomas de aviso de una parada cardiaca extrahospitalaria.
• Se propone el uso de hasta tres descargas seguidas en caso de paro cardiaco por Fibrilación Ventricular (FV)/Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TV) en salas de cateterismo y en postoperatorio inmediato tras cirugía cardiaca.
• Se deja de recomendar el uso de fármacos por vía intratraqueal, indicándose que, si la vía venosa no es accesible, se debe recurrir a la vía intraósea.
• La adrenalina pasa a administrarse tras la 3ª descarga en caso de FV/TV y luego, cada 3-5 minutos; la amiodarona se administra también tras la 3ª descarga.
• Se desaconseja el uso rutinario de atropina en caso de PCR en asistolia o con actividad eléctrica sin pulso.
• Se quita énfasis a la intubación traqueal precoz (salvo que haya alguien experto para hacerla) y se aconseja el uso de la capnografía para monitorizar la correcta colocación del tubo traqueal.
• Se propone generalizar la hipotermia terapéutica para los pacientes que permanecen en coma tras un paro cardiaco, tanto si fue por un ritmo desfibrilable como si no.

Y, aunque, efectivamente, como ya se pudo constatar en la Conferencia ILCOR 2010, no hay muchas modificaciones, conviene prestar atención a las mismas, pues el propio European Resuscitation Council (ERC) ha hecho pública una nota de prensa en la que comunica que espera se salven más de 100.000 vidas al año en Europa con estas nuevas guías.