25 enero 2012

ESTUDIAR RCP

La muerte súbita cardiaca es muy frecuente, por lo que se hace necesario que muchas personas sepan hacer Resucitación Cardiopulmonar (RCP). ¡De ahí nuestro interés por la "RCP para Todos"!

En estos días, los alumnos de 4º de Medicina de la Universidad de Sevilla se enfrentan a la evaluación de la asignatura "Medicina y Cirugía de Urgencias", en la que se incluye el tema de la "Parada Cardiaca" y la "RCP".

En este blog somos especialmente sensibles a este grupo de alumnos... Y, por ello, queremos remarcar las herramientas que en nuestra bitácora existen -hasta ahora- para aprender todo lo relativo a la RCP. Y, ¡por supuesto!, de forma actualizada, conforme a las Guías ERC 2010.

Tales herramientas pueden localizarse utilizando el ÍNDICE TEMÁTICO (en la columna izquierda del blog), al pinchar en las siguientes etiquetas:
  1. "0. Curso SV REANYMA": Se despliegan aquí -por ahora- dieciséis entradas: tres de ellas hacen referencia a "Arritmias", una a "Desfibrilación Externa (Semi)Automática" y doce a "RCP Básica" (incluyendo el manejo del atragantamiento y de la inconsciencia pura). Las doce últimas son las más interesantes de cara a la asignatura en cuestión.
  2. :12. ASIGNATURA SOPORTE VITAL": Contiene -hasta el momento- doce entradas con material referente a RCP Básica, Instrumentalizada y Avanzada. Cada entrada cuenta con un set de diapositivas muy instructivo. Son especialmente interesantes las correspondientes a los capítulos siguientes (que, como es habitual en los blogs, aparecen en orden inverso a su publicación):
    • Sesión Teórica 1: "Conceptos Generales". Incluye los conceptos de Parada Cardiaca,  Cadena de Supervivencia,... así como Epidemiología, etc.
    • Sesión Teórica 2: "SVB de Adultos y DEA". Incluye todo lo relativo al algoritmo de SVB de adultos y, también, el uso de la Desfibrilación Externa (Semi)Automática (que se considera una técnica apta para uso por el público general).
    • Sesión Teórica 4: "SVA: Vía Aérea. Soporte Circulatorio". Incluye, entre otras cosas, lo relativo al uso de la cánula orofaríngea (de Guedell) y los AMBUs.
Además de esto, y dado que en Noviembre de 2010 se publicaron nuevas Guías de RCP por el European Resucitation Council (Guías ERC 2010, a las que se puede acceder libremente pinchando aquí o en el recuadro situado en la columna izquierda del blog, arriba), puede ser interesante recalcar los cambios en las recomendaciones que dichas guías aconsejaron, y que se recogen en las entradas siguientes (que se pueden pinchar aquí directamente):
  1. Guías ERC 2010: Los cambios esenciales.
  2. Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades.
Estas herramientas pueden facilitar el estudio de la materia referida y, aunque numerosas, son de fácil lectura y asimilación. Por lo demás, este blog queda abierto a que, en el apartado de "Comentarios" a esta entrada, quien lo precise pueda plantear las dudas que requieran ser contestadas: ¡será un placer! 

¡Buen estudio! Y ¡suerte! ¡Ah! Y recordar una cosa: hay otros muchos temas a estudiar de interés y extrema importancia en Medicina de Urgencias (aunque... ¡ninguno como éste!).

17 enero 2012

CAMPAÑA DE LA BHF: MÁS RCP PARA TODOS


La British Heart Foundation (BHF) (Fundación Británica del Corazón) acaba de lanzar, a comienzos de este año, una campaña publicitaria para promover el aprendizaje masivo de la RCP.

La campaña "RCP sólo-con las-manos. Llame al 999. Luego comprima duro y rápido al ritmo de Stayin` Alive. No es tan duro como parece" se ha centrado en la producción de un anuncio de televisión que, como señala la propia BHF, "salvará vidas", al "enseñar a la gente, en 40 segundos, a hacer RCP sólo con las manos, duro y rápido".

Para dicha campaña, se ha contado con la participación del exfutbolista y actor británico Vinnie Jones, famoso por su estilo de juego agresivo e intimidatorio y su papel como tipo duro en diversas películas.

Asimismo, la BHF ha obtenido permiso de los Bee Gees para usar su canción "Stayin´ alive" como recordatorio de la rapidez con la que se debe comprimir el pecho al hacer el masaje cardiaco.

La campaña obedece al hecho conocido de que casi la mitad de la población británica no sabe cómo reanimar a una víctima de un paro cardiaco, así como a que alrededor de un 20% de los testigos no está dispuesto a efectuar la ventilación boca a boca. Estos datos son aún peores en nuestro país, donde dos tercios de la población desconoce cómo actuar, según lo  publicado por el Consejo Español de RCP a raíz de la encuesta de "Conocimientos de la población española respecto a la resucitación cardiopulmonar y a la desfibrilación".

Aunque conviene recordar que la forma ideal de reanimar a una víctima de un paro cardiaco, de acuerdo con las Guías ERC 2010, es la RCP con compresiones y ventilaciones a un ritmo de 30:2, esta campaña (que se une a otras de la BHF para promover el aprendizaje de la RCP 30:2) es, sin duda, positiva en la lucha frente a la muerte súbita cardiaca.


12 enero 2012

REANYMA: 20.000 VISITANTES



Recién estrenado el año 2012, "REANYMA: RCP PARA TODOS" alcanza la respetable cifra de 20.000 visitantes y alrededor de 60.000 páginas visitadas.

Parece que fue ayer cuando comenzó esta aventura de acercar la RCP a todo aquél -profesional sanitario o no- que se muestre interesado en la lucha frente a la muerte súbita. Pero caminamos ya hacia los dos años desde nuestro comienzo. ¡Y celebrábamos los 15.000 visitantes apenas a finales de Septiembre de 2011!

Todo ello indica que el blog progresa positivamente... Mantiene básicamente su estructura inicial, aunque se han añadido secciones valiosas -como la sección "El experto amigo", que nos ofrece la opinión o los conocimientos de expertos en RCP con cuya amistad se honra el autor del blog- o gadgets nuevos -como, por ejemplo, "Una frase para meditar", que, con y sin relación con la RCP, nos propone otras reflexiones a considerar; o el "Test: ¡Ponte a prueba!", que permite al visitante evaluar, puntualmente, sus conocimientos sobre RCP.

En definitiva, muchos visitantes, muchas páginas visitadas y muchas herramientas en pro de la RCP. En esta continua evolución, en breve, el blog se abrirá también al mundo de las redes sociales...

05 enero 2012

MANIQUÍ ECONÓMICO PARA RCP

EL EXPERTO AMIGO


D. SAÚL DRAJER
Médico
Subjefe del Comité de Atención Cardiovascular de Emergencia de la Fundación Interamericana del Corazón y Delegado ILCOR
Director de la Clínica de la Esperanza
Buenos Aires - Argentina

Antonio ha tenido la gentileza de solicitarme una nota sobre el muñeco económico para practicar RCP que publiqué como carta en “Resuscitation 2011; 82:1470-1471". Se trata de un maniquí de muy fácil factura y bajísimo costo, que sirve para que la práctica de las maniobras de RCP básica pueda efectuarse por sectores económicos de bajos recursos con igual calidad que con los equipos más sofisticados.

La “cabeza” es una botella plástica de agua de mesa o bebida gaseosa a la que se le dibuja una cara con pintura indeleble y en el centro de la “boca” se le practica un agujero para respirar (óvalo celeste en las fotos 1 y 3). Al cuello de la botella se le ata un globo de piñata que hará las veces de pulmón.


El “tórax” del maniquí se hace cortando por sus extremos un bidón o garrafa plástica de cinco litros. Dentro del “tórax” se fija un resorte al que se le sueldan sendas placas metálicas perforadas en su centro y se lo atornilla al “tórax” a través de discos de madera sobre los que se deberá efectuar la compresión. Debe usarse un resorte capaz de ser comprimido 5 cm bajo un peso de 45-50 Kg., valor medio de la presión que se ejerce en el tórax de un adulto durante la RCP*.


La primera figura muestra en (1) el conjunto resorte-placas metálicas-tornillos con tuercas-discos de madera, en (2) el envase de plástico con líneas de puntos marcadas en sus extremos por donde se deberá cortarlo. En (3), la botella plástica que finge de cabeza y el globo de piñata (4) que hará las veces de pulmón.


En la segunda figura se observa el envase plástico despojado de sus extremos con el resorte fijado en su interior. En la cara superior del “tórax” se pinta en negro el “reborde costal”. El “apéndice xifoides” se pinta en rojo para evitar comprimirlo.


La tercera figura muestra el conjunto presentado para practicar RCP clásica. Para el caso de “RCP con solo las manos” no hace falta la “cabeza”


Algunos comentarios finales:


La maniobra de respirar se hace poniendo la palma de una mano en la “frente” del muñeco forzando su extensión hacia atrás mientras con la otra mano se levanta la parte posterior del “cuello”. Mientras se insufla aire, debe recomendarse la observación del inflado del globo, maniobra sustituta de la clásica vigilancia de la elevación del peto costal.


Si se quiere hacer un maniquí de entrenamiento pediátrico, se deben adaptar los tamaños de los envases de cabeza y tórax. Para este último se usa un bidón de 2-3 litros y el resorte correspondiente debe descender 5 cm bajo un peso de 20-25 Kg*.


El Dr. Inchauspe, emergentólogo de la Ciudad de La Plata - República Argentina, me sugirió que sería una buena política invitar a que niños mayores y adolescentes construyan en las escuelas sus muñecos con los que luego vayan a practicar RCP


Gracias por la oportunidad de comunicarme y un afectuoso saludo

* Geddes LA, Boland MK, Taleyarkhan PR, Vitter J. Chest compression force of trained and untrained CPR rescuers. Cardiovasc Eng 2007; 7:47–50.
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