24 diciembre 2010

NAVIDAD 2010


La Navidad es la fiesta cristiana que celebra el nacimiento de Jesús, en Belén, hace más de 2.000 años.

Es tiempo de alegría, de paz, de amor, de compartir con los demás... Es, sin duda, un canto a la vida en su máxima expresión.

Desde este espacio que persigue preservar la vida en lo posible, quiero hacer llegar mi más sincera felicitación a todos los seguidores y visitantes del blog, sea cual sea su credo o el sitio desde el que se unen a nosotros.

A todos, de corazón, os deseo una "FELIZ NAVIDAD" y un "PRÓSPERO AÑO NUEVO".



19 diciembre 2010

LA FEDERACIÓN ANDALUZA DE FÚTBOL EN RESUSCITATION 2010


El Centro de Estudios, Desarrollo e Investigación del Fútbol Andaluz (CEDIFA), de la Federación Andaluza de Fútbol (FAF), ha presentado en el 10º Congreso Científico del European Resuscitation Council (ERC) los resultados de su Programa de SVB y DEA.

En el Congreso del ERC, celebrado en Oporto (Portugal), durante los pasados días 2 a 4 de Diciembre, el CEDIFA expuso una comunicación relativa a la iniciativa que, encuadrada dentro de su Área de Salud, viene desarrollando desde finales del año 2005 en aras a combatir la muerte súbita cardiaca que se produce en los terrenos de juego.

La citada comunicación, titulada "Training program in BLS and AED in a sporting organization: easy to start but difficult to support in the time" resume la estrategia desarrollada en el programa, cuyo objetivo es la formación de profesionales del mundo del fútbol en las técnicas de RCP Básica y la Desfibrilación Externa Automática.

Los resultados obtenidos reflejan la capacitación, en una primera fase, de 25 profesionales sanitarios vinculados a la FAF como monitores de SVB y, posteriormente, en una segunda fase,  el entrenamiento, a cargo de aquéllos,  de otros 1190 profesionales (técnicos deportivos, entrenadores, etc.) desde el comienzo de la actividad, a lo largo de 34 cursos de formación inicial, con la acreditación de 1163 de ellos y una satisfacción global expresada por los participantes del 98%.

El trabajo reseña la dificultad en mantener vivo este tipo de programas, entre otras causas, por la obligada recertificación anual que contempla la normativa andaluza (BOJA nº 114; de 2001). En concreto, desde su comienzo, y a pesar de una oferta continuada y geográficamente cercana, la FAF únicamente pudo desarrollar 3 cursos de formación continuada, con la recertificación de sólo 75 profesionales participantes en los mismos.

La flexibilidad de las normativas autonómicas que regulan el uso de los DEAs en nuestro país, al modo de lo recogido, por ejemplo, en la normativa francesa, debiera ser un reto para el futuro inmediato.

15 diciembre 2010

RCP Y SOPORTE VITAL

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.4 RCP Y SV


La Resucitación Cardiopulmonar, Reanimación Cardiopulmonar o RCP es el conjunto de técnicas que tratan de evitar la muerte del sujeto que ha sufrido una PCR. Dependiendo de su complejidad se diferencia entre:
  • RCP Básica: es aquélla que puede ejecutar cualquier individuo sin necesidad de aparatos especiales, aunque se admite el uso de “dispositivos de barrera”, que, colocados entre la boca de la víctima y del reanimador, evitan el contacto de sus salivas y, en consecuencia, una posible transmisión de infecciones. Su objetivo es sustituir las funciones vitales suspendidas, esto es: 1) sustituir la falta de respiración espontánea, mediante ventilación artificial: “ventilación boca-boca” o alguna de sus variantes; 2) sustituir la falta de latido cardíaco, mediante compresiones torácicas: “masaje cardiaco”.
  • RCP Avanzada: es aquélla que puede ejecutar el personal sanitario entrenado, utilizando material médico sofisticado: bolsas de reanimación, tubos orotraqueales, medicación, etc. Su objetivo es restablecer las funciones vitales suspendidas.
La Desfibrilación Eléctrica es una técnica de RCP que, en las víctimas de una PCR cuyo corazón padece una fibrilación ventricular (o una taquicardia ventricular sin pulso), puede corregir ese trastorno del ritmo mediante la aplicación de una descarga eléctrica en el pecho, posibilitando de nuevo el latido cardiaco; por ello se considera un eslabón específico de la cadena de supervivencia, a medio camino entre lo básico y lo avanzado.
La RCP Básica es muy sencilla de aprender/ejecutar y muy útil; de hecho, la RCP Básica y la Desfibrilación son los eslabones de la cadena que más aportan a la cifras de supervivencia en la PCR. La RCP Avanzada entraña una mayor complejidad y va íntimamente asociada a los cuidados postreanimación.

Desde hace algunos años se usa el término Soporte Vital (SV), que contempla una visión más amplia de la actuación ante una emergencia. El SV engloba:
  • las propias técnicas de resucitación cardiopulmonar.
  • otras técnicas que tienen como objetivo evitar la muerte de la víctima de una emergencia.
  • el conocimiento del sistema de emergencias, de cómo funciona y, especialmente, de cómo se activa.
En paralelo a la RCP, se distingue entre Soporte Vital Básico (SVB) y Soporte Vital Avanzado (SVA).

Cualquier individuo puede (es más, debe) hacer RCP Básica o SV Básico, siendo deseable que todo el que presencie una PCR alerte el Sistema de Emergencias e inicie de inmediato las técnicas de RCP Básica; de esto dependen las posibilidades de supervivencia de la víctima. Si no fuera así, la RCP Avanzada sería inútil. De ahí que los países más desarrollados dediquen grandes esfuerzos a enseñar RCP Básica a muchas personas y que se incentiven programas formativos sobre esta materia y sobre Desfibrilación Eléctrica.

En 2010 tiene lugar la celebración del  50ª aniversario de la RCP, al conmemorarse medio siglo desde la publicación, el 9 de Julio de 1960, en la revista JAMA, del trabajo de W. B. Kouwenhoven, J.R. Jude y G. G. Knickerbocker en el que se describe por primera vez la técnica del masaje cardiaco a tórax cerrado.

Puedes ver una presentación con imágenes sobre esta efeméride en este mismo blog.

06 diciembre 2010

RESUSCITATION 2010


Los pasados días 2, 3 y 4 de Diciembre, ha tenido lugar, en Oporto (Portugal), el 10º Congreso Científico del European Resuscitation Council (ERC), el "Congreso de las Guías".

 El congreso, que tuvo su sede en el Centro de Congresos de la Alfândega, ha contado con la participación de alrededor de 2.500 inscritos, provenientes de un total de 68 países y con la colaboración de 100 voluntarios.

Conforme al Programa Final previsto, durante los días en que se ha celebrado el congreso, se han desarrollado 64 Ponencias (incluyendo las Sesiones de Apertura y Clausura) y 4 Simposios esponsorizados, además de presentarse 117 Comunicaciones Orales y 319 Comunicaciones en Póster. El primer día, promovido por el Consejo Portugués de Resucitación, tuvo lugar también un acto de formación masiva en el que 140 chicos portugueses fueron entrenados en RCP Básica.

Asimismo, en el citado marco, se celebró una reunión del Comité Ejecutivo del ERC y, posteriormente, la Asamblea General de este organismo. En la Sesión de Clausura fueron reconocidos como miembros honorarios del ERC los doctores Hans Richard Antz, Pierre Carli, Jerry Nolan, Peter Morley, David Zideman y Vinay Nadkarni. En este acto se reconocieron también los Fellows del ERC y se entregaron diversos premios, entre los que cabe resaltar los concedidos a una española, la Dra. del Castillo (de la UCI Pediátrica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid), que resultó doblemente agraciada.

Por primera vez en la historia de los congresos del ERC, el Consejo Español de RCP (CERCP) dispuso de un stand propio, en el que mostró diferentes materiales editados ya conforme a las nuevas guías. El stand se ubicó, junto al de otras entidades como la American Heart Association, el Consejo Egipcio de RCP y el Consejo de Resucitación de Malta, en una zona especial aneja al espacio reservado a las exposiciones de las casi 40 casas comerciales afines a la RCP.

El 10º Congreso Científico del ERC ha sido, sin duda, un éxito que pone de manifiesto, una vez más, la vitalidad de la comunidad científica europea interesada en la RCP. El reflejo de la misma se percibe en la presentación de fotografías del congreso alojada en este mismo blog.

30 noviembre 2010

REANYMA EN LOS FOROS: NOV/2010

En los días pasados, diferentes medios de comunicación se han hecho eco de la noticia que supone la reciente publicación de la nuevas Guías sobre Resucitación 2010 del European Resuscitation Council.

Tal es el caso de la entrevista publicada por El Mundo al autor de este blog, en su condición también de autor de las mencionadas guías. En la misma se resalta el importante papel que el masaje cardiaco y la desfibrilación tienen en la atención inmediata a la muerte súbita cardiaca y la posibilidad actual de que ambas técnicas puedan ser ejecutadas por la población general.

También la agencia Europa Press y el portal Yahoo se hicieron eco de la aparición de las nuevas Guías ERC, señalando la posibilidad de salvar con ellas 100.000 vidas más al año de las que se venían salvando hasta ahora.

El blog ha sido, además, motivo de referencia en otras noticias aparecidas en la red al hilo de la citada publicación de las Guías ERC 2010.

En un medio especializado, el Diario Médico, se destacaron las "Novedades en Parada Cardiorrespiratoria" (tanto en la edición digital como en la versión impresa en papel del 2 de Noviembre de 2010), ofreciendose la dirección de este blog para mayor información.

Otro medio especializado, El Médico Interactivo, hacía referencia a nuestro blog a la vez que señalaba que las nuevas guías defienden la formación de profesionales y ciudadanos en RCP y que el Consejo Español de RCP ultima la versión española de este documento.

También el Servicio Andaluz de Salud quiso resaltar el papel de autor de las Guías ERC 2010 del autor de este blog, al ser facultativo de uno de sus centros: el Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Al igual que hizo el Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, en el que el autor está colegiado.

Dicho autor fue también requerido por el programa televisivo de Canal Sur "El Meridiano", el día 9 de Noviembre de 2010, para dar difusión a la noticia de la aparición de las nuevas Guías ERC.

Otros medios en la red (es el caso de redperiodistas, innovatec,...) se hicieron también eco de la noticia de la publicación de las Guías sobre Resucitación ERC 2010.

Con todo ello, el autor de este blog confía en contribuir al ojetivo del mismo: acercar la RCP a todos.

25 noviembre 2010

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1. 3 CADENA DE SUPERVIVENCIA

La supervivencia en caso de Parada Cardiorrespiratoria (PCR) depende de una secuencia de intervenciones. A finales de la década de los 80, se propuso el concepto de “Cadena de Supervivencia” para reflejar el conjunto de actuaciones que deben ponerse en marcha -de forma rápida y ordenada- ante cualquier emergencia de cara a promover las mayores probabilidades de supervivencia de la víctima con las mínimas secuelas.


El concepto de "Cadena de Supervivencia", o "Cadena de la Vida" (que sigue plenamente vigente y ha sido refrendado en su formato original en las Guías ERC 2010) tiene cuatro eslabones:
  1. Reconocimiento y Alerta al Sistema de Emergencias: que contempla la llamada precoz a los Equipos Médicos de Emergencias ante la PCR, así como en aquellas situaciones que pueden desecadenarla, sobre todo, el dolor torácico (que debe ser reconocido especialmente en el medio extrahospitalario) y la enfermedad crítica que ocasiona un deterioro fisiológico (que debe ser reconocida especialmente en el medio intrahospitalario), en las que la llamada precoz puede permitir la prevención del paro.
  2. Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCP Básica): que incluye la ejecución del masaje cardiaco y la respiración artificial para enlentecer el deterioro del cerebro y del corazón, tratar de restaurar la vida y, en cualquier caso, ganar tiempo para la desfibrilación.
  3. Desfibrilación Eléctrica (Descarga eléctrica): que incluye la aplicación de una descarga en el pecho de la víctima capaz de restaurar el ritmo cardiaco y que, así, el corazón pueda volver a bombear sangre.
  4. Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCP Avanzada) y Cuidados Postresucitación: que implica la estabilización del paciente y, si éste sobrevive al paro, la puesta en marcha de medidas que le permitan recuperar su calidad de vida.
El primer eslabón indica la importancia de reconocer a quienes están en riesgo de PCR y de pedir ayuda que pueda aplicar un tratamiento precoz que prevenga el paro. Los eslabones centrales reflejan la integración de la RCP y la desfibrilación como componentes fundamentales de una actuación precoz que intenta restaurar la vida. El último eslabón persigue preservar la función, especialmente del cerebro y del corazón, con medidas como la hipotermia terapéutica, que permiten restaurar la calidad de vida de quien sobrevive al paro cardiaco.

Estos cuatro eslabones (como en cualquier cadena) son de la máxima importancia, pues si uno solo de ellos es frágil (es decir, no funciona), la cadena se rompe, y, en el caso de la PCR, el riesgo de muerte (o, en el mejor de los casos, de supervivencia con graves secuelas) se eleva de forma considerable.

Por ello es deseable que muchos ciudadanos puedan poner en marcha los dos primeros eslabones (la Alerta -llamando a los teléfonos de emergencias: 112/061- y la RCP Básica precoces) e, incluso, el tercero (la Desfibrilación) y que el sistema sanitario esté suficientemente dotado para aportar pronto los dos últimos eslabones (la Desfibrilación y la RCP Avanzada precoces).

21 noviembre 2010

EL AYUNTAMIENTO DE SALTERAS Y LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

El Ayuntamiento de Salteras (localidad del Aljarafe sevillano) ha puesto en marcha una edición de Curso de Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automática, que se celebró en el Salón Edificio Multiusos de la localidad, el día 20 de noviembre de 2010.


En el curso participaron un total de dieciocho alumnos, entre los que figuraban miembros de la policía local, monitores deportivos y personal de guardería, fundamentalmente.

El curso se ha llevado a efecto con la coordinación de uno de los médicos de la localidad, el Dr. D. Javier Candilejo, ha contado con la infraestructura aportada por el CEDIFA, de la Federación Andaluza de Fútbol, y se ha llevado a efecto conforme a la normativa andaluza que regula este tipo de formación (Decreto 200/2001; BOJA nº 114, de 2 de Octubre).

Con esta edición, el Ayuntamiento de Salteras refuerza, un año más, la cadena de la supervivencia en la localidad, en una iniciativa que viene promoviendo desde hace ya algunos años:
  • en el año 2002, bajo la coordinación del enfermero de la localidad D. Antonio Bernáldez y la Dra. Dª. Mercedes Martínez, se celebró una primera edición de Curso de SVB.
  • en el año 2005, se ejecutaron dos ediciones simultáneas de Curso de SVB.
  • en el año 2006, se celebró una primera edición de Curso de SVB y DEA, en tal ocasión con el auspicio también del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.






Con esta sólida trayectoria a favor de la cadena de la vida, el municipio de Salteras puede considerarse como una de las localidades más "cardioprotegidas" de la provincia de Sevilla.

18 noviembre 2010

RESUMEN DE LOS CAMBIOS DE LAS GUÍAS ERC 2010 EN CASTELLANO

El Consejo Español de RCP (CERCP) ha publicado el documento "Resumen de los principales cambios de las Guías para la Resucitación", que constituye la traducción oficial al castellano del original inglés "Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines" publicado por el European Resuscitation Council  (ERC) junto a las nuevas Guías ERC 2010.

El CERCP está trabajando en estos momentos en la traducción de las citadas Guías ERC 2010 que, en esta ocasión, está siendo realizada por profesionales expertos en RCP de las diferentes entidades que componen el CERCP. La versión definitiva de esa traducción se espera que esté disponible en los próximos días.

La traducción de las Guías y del Resumen de los cambios constituye el primer paso de la estrategia definida por el CERCP de uso progresivo de los materiales originales del ERC.

Dicha estrategia contempla, como paso siguiente, el uso de los manuales originales del ERC, en traducción también oficial del CERCP en todas las actividades de formación en RCP promovidas en nuestro país por las entidades que constituyen el CERCP.

14 noviembre 2010

GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Y NOVEDADES

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
9. INSTITUCIONES RCP
9.2 ERC

Las Guías ERC 2010 se publicaron el día 18 de Octubre de 2010, a través de la página web del ERC y la de la revista Resuscitation.

El documento, con una extensión de 233 páginas y varios miles de citas bibliográficas, consta de diez capítulos:
  1. Sumario ejecutivo.
  2. Soporte vital básico del adulto y uso de los desfibriladores externos automáticos.
  3. Terapias eléctricas: desfibriladores externos automáticos, desfibrilación, cardioversión y marcapasos.
  4. Soporte vital avanzado del adulto.
  5. Manejo inicial de los síndromes coronarios agudos.
  6. Soporte vital pediátrico.
  7. Reanimación de los niños al nacer.
  8. Parada cardiaca en circunstancias especiales: trastornos electrolíticos, intoxicación, ahogamiento, hipotermia accidental, hipertermia, asma, anafilaxia, cirugía cardiaca, trauma, embarazo, electrocución.
  9. Principios de educación en resucitación.
  10. La ética de la resucitación y las decisiones al final de la vida.
El texto publicado tiene como base el documento de consenso (CoSTR) del ILCOR, al que se llega mediante un complejo proceso de revisión de la literatura que aconseja la introducción de determinados cambios en la RCP que se venía haciendo hasta el momento de su publicación. Aunque se ha señalado en diversos foros que las nuevas guías no comportan grandes novedades, el ERC contempla que la asunción de estos cambios puede ayudar a salvar la vida de unos cien mil europeos cada año.

En la presentación que se acompaña se hace una exposición de cómo es el proceso mediante el cual se generan las guías y cuáles son las novedades más llamativas (algunas destacadas en los resúmenes divulgados y otras no).


                        GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES
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09 noviembre 2010

PREVENCIÓN DE LA PCR

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.2 PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Dado que en todas las enfermedades “más vale prevenir que curar” y puesto que se conocen las principales causas de PCR, resulta muy importante tratar de luchar frente a todos aquellos factores que condicionan enfermedad coronaria y/o accidentes de cualquier tipo.

La prevención de la PCR pasa, por lo tanto, por:
  • no fumar cigarrillos ni consumir ningún tipo de droga.
  • no consumir o abusar del alcohol, especialmente si se ejecuta alguna actividad de riesgo, como conducir, etc.
  • seguir una dieta sana, esto es, equilibrada y cardiosaludable.
  • hacer ejercicio de forma regular, evitando el sedentarismo.
  • seguir las recomendaciones médicas relativas al control de la tensión arterial y de los niveles de colesterol y glucosa (azúcar) en sangre, especialmente a partir de determinadas edades.
  • respetar las normas de circulación, especialmente las que hacen referencia al uso de casco en caso y de cinturón de seguridad.
  • respetar las normas de seguridad en el trabajo.
  • prevenir los accidentes infantiles, especialmente, en los propios domicilios.
Otra forma esencial de prevenir consiste en detectar aquellas situaciones que pueden ser la antesala de un paro cardiaco. Fundamentalmente es importante:
  • el reconocimiento de los síntomas de enfemedad cardiaca: especialmente el dolor torácico que sugiere enfermedad coronaria (dolor en el centro del pecho, opresivo,...) y que puede preceder al parao cardiaco extrahospitalario.
  • la detección del deterioro fisiológico que acontece en pacientes internados en los centros médicos y que precede en muchos casos al paro cardiaco hospitalario.
En estos dos casos, una actuación precoz afortunada puede evitar la muerte súbita cardiaca.

En la página web de la Fundación Española del Corazón hay información exhaustiva sobre los factores de riesgo cardiovascular y la forma de combatirlos. En la página web de Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular puede obtenerse una "Guía de Bolsillo de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica", con información útil orientada a profesionales de la salud.

La página web de la Dirección General de Tráfico tiene una interesante sección dedicada a consejos de seguridad vial que resultan muy útiles para la prevención de los accidentes más frecuentes: los de tráfico.

La presentación que acompaña permite asentar los elementos esenciales para la prevención de la muerte súbita.
                      PREVENCIÓN DE LA PCR
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02 noviembre 2010

CONGRESO RESUSCITATION 2010

Durante los días 2, 3 y 4 de Diciembre, en la ciudad de Oporto (Portugal), se celebra el Congreso Resuscitation 2010, décimo congreso científico del European Resuscitation Council (ERC). Como reza su lema, será éste el “Congreso 2010 de las Guías”, al estar recientemente publicadas las nuevas Guías ERC.

El congreso contempla un atractivo programa científico que repasa todos los aspectos destacados de la atención al paro cardiaco. En su ceremonia de apertura, el día 2 de Diciembre a las 9.15 horas, el Dr. D. Chamberlain pronunciará una conferencia sobre “Los 50 años de la RCP”. A partir de ahí, el encuentro se convertirá en una febril sucesión de sesiones en torno a: las novedades en las Guías ERC 2010, el Soporte Vital (SV) Básico, la RCP hospitalaria, los ensayos clínicos sobre RCP, el binomio isquemia-reperfusión, el SV Avanzado, la resucitación neonatal, la coordinación telefónica, los primeros auxilios, el SV pediátrico, la hipotermia, la resucitación en el trauma, la RCP con circulación extracorpórea, la retroalimentación en tiempo real, el e-learning, los dispositivos mecánicos, los equipos, los centros de paro cardiaco, la “implementación”, la formación a través de los medios de comunicación de masas, la vía aérea y la ventilación, la RCP de calidad, el oxígeno en la resucitación, los sistemas de comunicación de incidentes críticos en emergencias, los cuidados intensivos tras el paro cardiaco, la desfibrilación, la RCP en circunstancias especiales, la fórmula de la supervivencia, las drogas y los fluidos, las lagunas de conocimiento en RCP, las publicaciones, la simulación en educación médica y los resultados en RCP. Además, durante el congreso se llevará a cabo la presentación de numerosos trabajos de investigación y la celebración de sesiones conjuntas del ERC con otras sociedades científicas europeas como ESC, EUSEM y ESA.

Junto al científico, un atractivo programa social permitirá a los asistentes disfrutar de la bella ciudad de Oporto, de su excelente y afamado vino y de los encantadores lugares de una de las ciudades más antiguas de Europa.

Sin duda, Resuscitation 2010 es una cita que quien esté interesado en la RCP no debe perderse. ¡Nos vemos en Oporto!

29 octubre 2010

DÍA MUNDIAL DEL ICTUS

El día 29 de Octubre de 2010 se celebra el "Día Mundial del Ictus".

El término "ictus" (del latín "ictus": "golpe") incluye un grupo de enfermedades neurológicas producidas por un trastorno brusco de la circulación sanguínea cerebral que altera la función de una zona del cerebro. En España, el ictus es la segunda causa de muerte, y afecta a 120.000-130.000 personas cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, en los próximos años, estas cifras se elevarán en todo el mundo.

El Día del Ictus es una iniciativa dirigida en nuestro país por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología que pretende dar a conocer todos los aspectos relacionados con la enfermedad. Este año, como indica el lema escogido (“1 de cada 6 personas en el mundo sufrirá un ictus") se centra en el hecho de que se trata de un proceso muy frecuente, que afecta a todo el mundo y no distingue sexo ni edad. La iniciativa premia cada año la labor de quienes contribuyen al conocimiento y prevención de la enfermedad: en esta ocasión se ha premiado, en la categoría Social, al actor Alfredo Landa, por su fuerza y afán de superación ante la enfermedad, y, en la categoría Institucional, a la World Stroke Organization (WSO), por su labor en el conocimiento y difusión del ictus en todas partes del mundo.

Dado que el ictus puede desencadenar secuelas importantes, es esencial su diagnóstico precoz, que comienza por reconocer sus síntomas:
  • pérdida de fuerza repentina en la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
  • altreación repentina de la sensibilidad ("acorchamiento" u "hormigueo") de la cara, brazo o/y pierna de un lado del cuerpo.
  • pérdida súbita de visión, total o parcial, de un ojo o de ambos.
  • alteración repentina del habla, con dificultad para expresarse o/y ser entendido.
  • dolor de cabeza súbito, de gran intensidad.
  • sensación de vértigo que aparece con alguno de los síntomas anteriores.
La detección de estos síntomas requiere solicitar atención médica inmediata pues, en caso de ictus, la rapidez de la atención condiciona la presencia o ausencia de discapacidad posterior. Se trata de una emergencia médica que requiere, por tanto, la máxima atención.

26 octubre 2010

GUÍAS ERC 2010: LOS CAMBIOS ESENCIALES


Las nuevas  Guías de Resucitación ERC 2010 se han publicado el pasado día 18 de Octubre de 2010 (puede accederse a ellas en la página web del ERC y en la de la revista Resuscitation).

Dicha publicación induce, a todos los que nos preocupamos por la lucha frente a la muerte súbita, a incidir en las modificaciones que tales guías contemplan en relación con las recomendaciones previas de 2005.

Los cambios más importantes en el manejo de la PCR, en resumen, son los siguientes:
  • Se aconseja que todo reanimador, entrenado o no, dé compresiones torácicas, si bien la RCP convencional (30 compresiones: 2 ventilaciones) sigue siendo considerado el método ideal de RCP.
  • Se enfatiza la importancia de minimizar la interrupción de las compresiones y de que éstas sean siempre de buena calidad: de al menos 5 cm. de profundidad (máximo 6 cm.) y a un ritmo de al menos 100 por minuto (máximo 120).
  • Se reconoce la necesidad de un mayor desarrollo de los DEAs en áreas públicas.
  • Se insiste en la importancia de los sistemas de detección de deterioro fisiológico que permiten prevenir la muerte súbita intrahospitalaria y del reconocimiento de los síntomas de aviso de una parada cardiaca extrahospitalaria.
  • Se propone el uso de hasta tres descargas seguidas en caso de paro cardiaco por Fibrilación Ventricular (FV)/Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TV) en salas de cateterismo y en postoperatorio inmediato tras cirugía cardiaca.
  • Se deja de recomendar el uso de fármacos por vía intratraqueal, indicándose que, si la vía venosa no es accesible, se debe recurrir a la vía intraósea.
  • La adrenalina pasa a administrarse tras la 3ª descarga en caso de FV/TV y luego, cada 3-5 minutos; la amiodarona se administra también tras la 3ª descarga.
  • Se desaconseja el uso rutinario de atropina en caso de PCR en asistolia o con actividad eléctrica sin pulso.
  • Se quita énfasis a la intubación traqueal precoz (salvo que haya alguien experto para hacerla) y se aconseja el uso de la capnografía para monitorizar la correcta colocación del tubo traqueal.
  • Se propone generalizar la hipotermia terapéutica para los pacientes que permanecen en coma tras un paro cardiaco, tanto si fue por un ritmo desfibrilable como si no.
Y, aunque, efectivamente, como ya se pudo constatar en la Conferencia ILCOR 2010, no hay muchas modificaciones, conviene prestar atención a las mismas, pues el propio European Resuscitation Council (ERC) ha hecho pública una nota de prensa en la que comunica que espera se salven más de 100.000 vidas al año en Europa con estas nuevas guías.


22 octubre 2010

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.2 PARADA CARDIORRESPIRATORIA


La más grave de todas las emergencias es la Parada Cardiorrespiratoria, también denominada Paro Cardiorrespiratorio o, de forma más simple, Paro Cardíaco, Paro, Parada o PCR.
La PCR se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la función del corazón y de la respiración. Cuando esto sucede, la víctima:
  • está inconsciente
  • no respira
  • no tiene signos de circulación sanguínea.
En estas circunstancias, los pulmones no suministran oxígeno a la sangre y el corazón deja de bombearla a todos los órganos del cuerpo; uno de esos órganos, el cerebro, no resiste esta situación más de 4 ó 5 minutos, por lo que, si no se hace nada, se produce la muerte del sujeto. Por esto resulta literalmente vital actuar de forma inmediata cuando se presencia una PCR.

No es lo mismo muerte que parada cardiorrespiratoria. En la primera, el sujeto está inconsciente, no respira y no tiene signos de circulación, pero, a diferencia de lo que ocurre en la PCR, esto no se produce de forma brusca, no es inesperado y no puede volverse atrás.

La PCR es muy frecuente en el mundo occidental, por lo común de sus causas principales:
  • las Enfermedades del Corazón: que, en España, son la segunda causa de muerte (22% del total), sobre todo por Enfermedad Coronaria o Cardiopatía Isquémica, que se puede manifestar como Angina de Pecho, Infarto Agudo de Miocardio o como una PCR (y así sucede casi en un 50% de casos): hablamos en este caso de “Muerte Súbita Cardiaca”.
  • la Siniestralidad por Accidentes: especialmente, por Accidentes de Tráfico, aunque también por accidentes laborales, deportivos y domésticos (sobre todo infantiles). En todos ellos, la PCR, más que las propias lesiones traumáticas, cobra una mayor importancia: hablamos entonces de “Muerte Súbita Traumática”.
Existen otras causas de PCR: problemas respiratorios (enfermedades respiratorias, atragantamiento, ahogamiento,…), electrocución, hemorragia severa, etc. Aunque las dos causas más comunes de PCR pueden ocasionarla a cualquier edad, la enfermedad coronaria acontece, sobre todo, en sujetos de edad media y avanzada, mientras que los accidentes afectan, mayoritariamente, a sujetos jóvenes.

En la presentación que acompaña se muestran imágenes reales diversas, algunas de las cuales son casos conocidos (ampliamente difundidos por los medios de comunicación) de PCR. Trata de identificar los que realmente son paros cardiacos y los que no.

Y en este enlace puedes leer más sobre la parada cardiorrespiratoria.

       PARADA CARDIORRESPIRATORIA
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18 octubre 2010

EL ERC PUBLICA LAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN 2010

El European Resuscitation Council (ERC) acaba de hacer públicas sus nuevas Guías de Resucitación 2010.
La página web del ERC, desde hoy, pone a disposición de todo aquél que esté interesado, de forma libre y gratutita, los siguientes documentos: 1) las Guías: en su versión completa en PDF, 2) el Sumario: con los cambios más importantes y los algoritmos, 3) los Posters: en formato que puede imprimirse y utilizarse en los centros de trabajo y 4) el CoSTR: el documento de consenso con las recomendaciones terapéuticas del ILCOR.
También puede accederse a la guías en la página web de la revista Resuscitation, órgano oficial del ERC.

Las citadas guías recogen las últimas recomendaciones sobre cómo actuar en las situaciones de parada cardiorrespiratoria (tanto en circunstancias habituales como en otras especiales), en el síndrome coronario agudo y en los episodios de taquicardia y bradicardia.

El autor de este blog ha tenido el privilegio de participar como autor de estas nuevas guías y quiere dejar constancia de lo exquisito del proceso de revisión de la literatura y el posterior consenso sobre cómo actuar en situaciones de emergencia, promovido por el International Liaison Committe on Resuscitation (ILCOR) y concretado principalmente en la Conferencia ILCOR 2010, de Dallas, así como del concienzudo trabajo de los diferentes grupos redactores del ERC, que se integra junto a otras entidades internacionales en el ILCOR.

Se trata de unas recomendaciones que no incluyen demasiados cambios respecto a las guías que aparecieron en 2005, aunque sí algunos que la literatura científica publicada en los últimos años aconseja adoptar de cara a aumentar la supervivencia de las víctimas de muerte súbita.

Resta ahora la tarea de divulgar estas nuevas guías, en lo que todos tenemos un papel protagonista, especialmente el Consejo Español de RCP (CERCP), que ya ha preparado un resumen de los principales cambios recogidos en el texto, ha traducido los algoritmos nuevos (disponibles en castellano en la página web del ERC) y está trabajando en la traducción al castellano del Sumario Ejecutivo y de las Guías completas. Todo ello estará, en breve, disponible asimismo en la página web del CERCP.

14 octubre 2010

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
1. GENERALIDADES
1.1 URGENCIAS Y EMERGENCIAS

La Organización Mundial de la Salud considera "urgencia" todo problema de salud que genera, en el individuo que lo padece o en su familia, la necesidad de atención inmediata. De hecho, cuando la salud se ve alterada de forma brusca, la mayoría de los ciudadanos entiende que se produce una urgencia y demandan una rápida atención de los servicos médicos.

Para la OMS, la "emergencia" es aquella urgencia que pone en peligro la vida del paciente o el funcionamiento de un órgano esencial. La emergencia, por tanto, no es ni más ni menos que una "urgencia vital".

Cuando acontece una urgencia, en muchos casos se precisa realmente una atención médica inmediata; pero en muchos otros -o mientras aquélla se produce- puede ser de gran ayuda la aplicación de unas simples medidas, efectuadas por cualquier individuo, que se conocen con el nombre de “primeros auxilios”.
En cambio, cuando acontece una emergencia, siempre se requiere atención médica y, mientras ésta se produce, los testigos de la situación deben aplicar unas medidas básicas que se denominan “soporte vital”.

En la actualidad, la vida cotidiana ofrece múltiples ocasiones que ponen en riesgo de precisar primeros auxilios o soporte vital: la práctica deportiva, la siniestralidad laboral, los accidentes domésticos, los factores de riesgo cardiovascular, los accidentes de tráfico, etc.
La más grave de todas las urgencias y emergencias es la parada cardiorrespiratoria.

En la presentación que acompaña se muestran imágenes diversas que corresponden a urgencias o emergencias. Trata de identificarlas como tales.


                        URGENCIAS Y EMERGENCIAS
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05 octubre 2010

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA: PRESENTACIÓN


Presento aquí el "Curso de Soporte Vital REANYMA".

CSV REANYMA pretende ser una herramienta de apoyo para todo aquel visitante del blog que se encuentre realizando, vaya a realizar o lo haya hecho recientemente, un curso presencial de Soporte Vital, en cualquiera de sus niveles: Básico, Instrumentalizado o Avanzado.

El curso irá poniendo a disposición de los usuarios del blog diferente material (texto, fotografías, dibujos, videos, tests, ejercicios varios,...) que permita a quien lo sigue mejorar sus conocimientos en RCP/SV y ver facilitado el desarrollo de las habilidades propias de la RCP.
Este material se irá progresivamente incorporando al blog, comenzando por el Soporte Vital Básico y alcanzando progresivamente el Soporte Vital Avanzado, hasta completar todas las facetas esenciales del SV.

Siempre, las recomendaciones seguirán fielmente las Guías del European Resuscitation Council (ERC), públicas desde el día 18 de Octubre de 2010.

Al mismo tiempo, CSV REANYMA  persigue componer un foro (el de los comentarios de cada entrada) donde todo visitante del blog pueda plantear la duda que desee, así como compartir su opinión respecto a cualquiera de los temas tratados.
CSV REANYMA es, sin duda, un elemento esencial para hacer realidad el lema del blog: "RCP para todos".

01 octubre 2010

EL CONSEJO ESPAÑOL DE RCP Y LAS NUEVAS GUÍAS DEL ERC 2010

El Consejo Español de RCP (CERCP) reunió a su Comisión Permanente el pasado día 28 de Septiembre de 2011.
El CERCP es el interlocutor del European Resuscitation Council (ERC) en España y agrupa a todas las entidades de nuestro país interesadas en la RCP y el SV.

En el momento actual, dichas entidades son:

   + Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
   + Cruz Roja Española
   + Asociación Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal
   + Fundación IAVANTE
   + Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
   + Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
   + Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias
   + Consell Català de Ressucitació
   + Sociedad Española de Cardiología
   + Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria

El CERCP está trabajando ahora -entre otras cosas-, de forma muy intensa, en la traducción de las próximas Guías/Recomendaciones de RCP del ERC, que se harán públicas en formato electrónico, el próximo día 18 de Octubre de 2010.
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