24 diciembre 2011

NAVIDAD 2011




Ya está aquí una nueva Navidad que nos llevará pronto a un nuevo Año 2012.

"Natividad de Nuestro Señor Jesucristo", "Día en que se celebra" y "Tiempo inmediato a este día, hasta la festividad de Reyes" son tres acepciones que ofrece el Diccionario de la lengua española del término "Navidad".

Para los cristianos la Navidad es, sin duda, bastante más... Y para muchos no cristianos representa, también, un tiempo especial... 

REANYMA sigue su curso, pero para su autor no será esta Navidad como otras previas (¡ninguna, por lo demás, lo es!), salvo por el continuo deseo de paz, amor y bien para todos sus lectores.

Siempre de corazón, "FELIZ NAVIDAD" y "VENTUROSO AÑO 2012" a todos.


19 diciembre 2011

CURSOS DE RCP DEL ERC


El European Resuscitation Council (ERC) acaba de hacer pública la normativa que rige sus cursos, tras la aprobación por el Board, el pasado día 23 de Noviembre de 2011.

El documento "ERC Course Rules" ("Normas para Cursos ERC"), que puede descargarse libremente -en su original en inglés- de la página web del ERC, describe, a lo largo de veintidos páginas, todo lo relativo a los cursos certificados por el ERC, ordenado en quince apartados:

  1. Objetivos.
  2. Terminología y Definiciones.
  3. Cuestiones Generales.
  4. Organización de Cursos.
  5. Accesibilidad.
  6. Contenidos de los Cursos.
  7. Evaluación.
  8. Certificación.
  9. Profesorado.
  10. Recertificación.
  11. Convalidación.
  12. Normas Específicas relativas a los Tipos de Cursos.
  13. Revisión de Calificaciones y Procedimientos de Apelación.
  14. Procedimiento de Peticiones relativas a Cursos.
  15. Documentos Anexos.
La trascendencia del referido documento en nuestro ámbito geográfico está muy en relación con la actual estrategia del Consejo Español de RCP (CERCP) de convergencia con el ERC, al que el CERCP pertenece como miembro de pleno derecho.

En la actualidad, el CERCP tiene definidos unos "Criterios de Acreditación de Actividades de Formación" que, presumiblemente, deberán hacerse coincidir con las premisas del ERC si se quiere el reconocimiento por éste de los cursos de soporte vital realizados en nuestro país.

13 diciembre 2011

RITMO SINUSAL

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
4. ARRITMIAS
4.2 RECONOCIMIENTO DE RITMOS
4.2.1 RITMO SINUSAL


Las víctimas de un paro cardiaco pueden mostrar cualquier ritmo cardiaco (o, dicho de otro modo, cualquier arritmia cardiaca), incluido el ritmo sinusal normal.


El análisis del ritmo en un sujeto que muestra un ritmo sinusal ofrece los siguientes hallazgos:
  1. ¿Hay Onda P?: Sí, se observa una onda P (que se aprecia como una onda redondeada, simétrica que, habitualmente, tiene la misma polaridad que el complejo QRS: si el QRS es positivo, la onda P es positiva; y al contrario).
  2. ¿Se sigue la Onda P de un Complejo QRS?". Sí; cada onda P va seguida de un QRS; es decir, la activación eléctrica de la aurícula se transmite normalmente (siempre y en breve espacio de tiempo) al ventrículo.
  3. ¿El QRS es ancho o estrecho?": El Complejo QRS es estrecho, lo que va en consonancia con una activación eléctrica ventricular a través del haz de Hiss y la red de Purkinge; ritmo, pues, supraventricular (esto es, generado por encima del ventrículo).
  4. ¿El Ritmo es regular o irregular?: El ritmo es regular (idéntica distancia entre los complejos QRS).
  5. ¿La Frecuencia es normal, alta o baja?: la frecuencia es normal (entre 60 y 100 complejos por minuto).
El análisis del ritmo anterior, que ofrece las respuestas reseñadas, indica que se trata de un Ritmo Sinusal normal.


Dicho ritmo sinusal es el resultado de la activación eléctrica cardiaca normal que acontece en cualquier persona sana, aunque pueden tenerlo sujetos enfermos (cardiacos o de otro tipo) y, como se indicó antes, también puede ser el ritmo que presente un sujeto que sufre un paro cardiaco.


Repasa el video siguiente y constata estas características del Ritmo Sinusal.

05 diciembre 2011

MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE


La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha celebrado, en Alicante, durante los días 1 y 2 de diciembre de 2011, su "IV Congreso Clínico semFYC en Cardiovascular", en el transcurso del cual se celebró también la "I Reunión Conjunta semFYC-SEC" (Sociedad Español de Cardiología).

El primer día, la Conferencia Inaugural del congreso fue pronunciada por el Dr. D. Ramón Brugada, cardiólogo del Hospital Josep Trueta, de Gerona, bajo el título "Muerte súbita cardiaca con un corazón "sano": paradojas y retos en el siglo XXI".

En la tarde del segundo día, se desarrolló la Mesa titulada "La muerte súbita en el deporte, ¿es posible la prevención?", en la que se abordaron cuatro aspectos relacionados con este suceso trágico que puede asociarse a la práctica deportiva:
  • Actividad física y deporte, prevención y riesgo cardiovascular: ¿Hay un umbral seguro?"
  • Ejercicio físico en el paciente con cardiopatía.
  • Muerte súbita en deportistas: ¿Es tanto como parece?
  • Posibilidades de prevención, cribado y detección temprana.
En concreto, en la mesa se consideró el beneficio que el ejercicio físico regular comporta para la salud cardiovascular, el riego que un exceso de actividad física puede comportar, el ejercicio idóneo en los pacientes con enfermedades cardiacas, la prevalencia actual real de la muerte súbita y la posibilidad real de detección precoz de posibles personas en riego de padecerla.

Estos elementos del programa ponen de manifiesto el interés que suscita para ambas sociedades científicas -semFYC y SEC- el problema de la muerte súbita cardiaca.

30 noviembre 2011

ANÁLISIS DEL RITMO EN LA PCR

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
4. ARRITMIAS
4.1 GENERALIDADES
4.1.3 ANÁLISIS DEL RITMO CARDIACO EN LA PCR


La PCR requiere el reconocimiento del ritmo cardiaco para decidir sobre la forma en que se maneja cada caso. A tal fin, conviene recurrir a un análisis del ritmo cardiaco que sea de aplicación simple, rápida y fiable.


Proponemos para ello un sistema de análisis del ritmo cardiaco basado en cinco preguntas (en ocasiones una más) cuyas respuestas nos conducirán al diagnóstico de la arritmia presente en cada caso:
  1. La Primera Pregunta es: "¿Hay Onda P?" La Onda P traduce la activación eléctrica (despolarización) de las aurículas, como consecuencia de un estímulo originado en el nodo sinusal. Sugiere, por tanto, ritmo sinusal.
  2. La Segunda Pregunta es: "¿Se sigue la Onda P de un Complejo QRS?". En caso de que la primera pregunta se contestara negativamente, esta segunda pregunta sería: "¿Hay QRS?". Si cada onda P se sigue de un QRS quiere decirse que la conducción auriculo ventricular está respetada; es decir, que el estímulo de las aurículas pasó a los ventrículos adecuadamente.
  3. La Tercera Pregunta es: "¿El QRS es ancho o estrecho?" El Complejo QRS traduce la activación eléctrica (despolarización) de los ventrículos. Cuando esta activación procede de la región supraventricular se produce a través del nodo auriculo ventricular, el haz de Hiss y la red de Purkinge: una "autopista" que permite la inscripción de un complejo estrecho. En cambio, cuando el estímulo es propiamente ventricular, no puede discurrir por esta vía rápida, sino que realiza un camino más "abigarrado", que da lugar a un complejo ancho. Por tales motivos, un QRS estrecho sugiere ritmo supraventricular; y un QRS ancho sugiere un ritmo ventricular.
  4. La Cuarta Pregunta es "¿El Ritmo es regular o irregular?" La regularidad se reconoce por la idéntica distancia entre los complejos QRS. Existen ritmos/arritmias que son irregulares, es el caso de las fibrilaciones (tanto la auricular, de complejo estrecho, como la ventricular, de complejo ancho), los ritmos con extrasístoles o el bloqueo AV de 2º Grado, principalmente.
  5. La Quinta Pregunta es "¿La Frecuencia es normal, alta o baja?" Se consideran rápidos los ritmos que van a más de 100 complejos por minuto y lentos los que van a menos de 60.
Opcionalmente, una sexta pregunta puede, en algunos casos (aunque ciertamente en pocos), aportar más información sobre la arritmia presente. Dicha pregunta puede variar entre "¿Debe explicarse algo de lo contestado en las preguntas previas?, ¿Hay algo más?, ¿Llama algo la atención?"

La contestación a las preguntas previas, con unos mínimos conocimientos de electrofisiología cardiaca, conducen, en el contexto de la PCR, al diagnóstico cierto de la mayoría de las arritmias.


En todo caso, siempre debe recordarse que, a la hora de la valoración del ritmo, más importante que el análisis del registro eléctrico es la situación clínica en que se encuentra la persona que tiene ese ritmo. 

19 noviembre 2011

MONITORIZACIÓN DEL RITMO EN LA PCR

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
4. ARRITMIAS
4.1 GENERALIDADES
4.1.2 MONITORIZACIÓN DEL RITMO CARDIACO EN LA PCR


En la PCR es fundamental la interpretación del ritmo cardiaco, de cara a decidir la forma en que se maneja cada caso según la arritmia que se presente. A tal fin se utilizan, normalmente, los monitores-desfibriladores manuales, que, entre otras cosas, permiten:

  • registrar la actividad eléctrica cardiaca, esto es, monitorizar.
  • aplicar una descarga eléctrica (la desfibrilación) en el pecho del paciente en caso de arritmias que la requieran, es decir, arritmias desfibrilables: Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular Sin Pulso.

A la hora de interpretar el ritmo, es necesario considerar algunas premisas:
  1. Lo más importante cuando se analiza la arritmia en el monitor no está en el registro que muestra el aparato, sino en la cama o camilla donde se encuentra el paciente: su situación clínica (cómo se encuentre: en especial, la valoración de su conciencia, respiración y, en su caso, pulso) es más importante que la arritmia en sí.
  2. El registro debe hacerse sobre el pecho desnudo del paciente: en caso de PCR, la monitorización inicial se hace a través de las palas del desfibrilador; en caso de otra emergencia o, en la PCR en que ya se ha descartado la necesidad de desfibrilar, se recurre a los electrodos adhesivos. En el pecho desnudo de la víctima:
    • Las palas deben colocarse como indican: una en la región infraclavicular derecha y otra en la región inframamaria izquierda o apex.
    • Los electrodos adhesivos deben colocarse en la disposición del triángulo de Einthoven: infraclavicular derecha, infraclavicular izquierda y apex.
  3. Deben evitarse artefactos que alteren la señal eléctrica: movimientos, sudoración excesiva, vello abundante, malos contactos (dispositivos metálicos, desconexiones, escasa presión con las palas,...), etc.
Consideradas estas premisas, la aplicación de las palas al pecho de la víctima o la colocación de los electrodos adhesivos (seleccionando, con el botón de "selección de derivaciones" del desfibrilador, aquélla en la que mejor se vean la Onda P y el Complejo QRS), permite la valoración del ritmo cardiaco (cuyo sistema de análisis será motivo de un siguiente apartado).

14 noviembre 2011

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES


El 14 de Noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina (la hormona que regula el azúcar en la sangre) o cuando ésta no se usa adecuadamente por el organismo. La diabetes no controlada promueve hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que, con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Esto hace de la diabetes uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y, por tanto, factor favorecedor de problemas cardiacos, entre los cuales se favorece la muerte súbita.

La OMS estima que hay casi 350 millones de personas con diabetes en todo el mundo, cifra que, si no se interviene pronto en la forma adecuada, se habrá duplicado para 2030. Los datos del "Estudio Di@betes", promovido por la Sociedad Española de Diabetes (SED) y el Instituto de Salud Carlos III, han revelado que, en España, existen 3,5 millones de diabéticos y, aproximadamente, un millón y medio más de personas que lo son pero lo desconocen.

El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre, conmemorando el nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, fue descubridor, en 1922, de la insulina, hormona que se usa en el tratamiento de la diabetes.

Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema de salud que representa la diabetes, del espectacular aumento de sus tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad: fundamentalmente, la dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco. Todas éstas son, también, medidas de prevención de la muerte súbita cardiaca.

07 noviembre 2011

PRIMER CARDIOMARATÓN DE ALMERÍA

EL EXPERTO AMIGO


D. JAVIER GARCÍA DEL ÁGUILA
Médico
Director Provincial 061
Almería
Desde el año 2009, el Servicio de Emergencias Sanitarias 061, la Delegación de Salud y la Delegación de Educación de Almería están realizando una experiencia pionera en España, en la que mediante una modalidad docente denominada “formación masiva”, se forman en técnicas de RCP, en una mañana, a 1.000 alumnos de los centros escolares de Almería y provincia. De este modo, cada año se organizan tres Jornadas de Formación dirigidas a centros escolares de Almería y provincia y otra más para la Legión, con lo que se entrenan anualmente más de 4.000 personas en las técnicas de RCP. Desde su inicio, esto ha supuesto que, actualmente, se han formado más de 14.000 personas.

Se ha constituido un equipo docente con más de 100 profesionales de todo el sistema sanitario público de Almería (061, Atención Primaria y Hospitales) y también provenientes de Guardia Civil, Policía Nacional, Policía Local, Bomberos, Maestros y Protección Civil. Tras la organización de dos cursos de Monitores de RCP, se ha conseguido que el 100% de los docentes sean Instructores o Monitores en esta materia, lo que asegura la calidad formativa.

El 17 de Noviembre de 2011, en el Palacio de Deportes del Mediterráneo, se va a realizar el "1º Cardiomaratón de Almería".

Esta actividad, organizada por el 061, Delegación de Salud y Delegación de Educación de Almería, tiene como objetivo formar en una mañana a 4.000 niños y niñas de los centros escolares de la provincia.

Esta es la primera experiencia de este tipo a nivel nacional, y pretende enfatizar la importancia de formar a la población general en estas sencillas técnicas que salvan vidas y, más concretamente, a los niños en edad escolar.

Paralelamente se ha puesto en marcha un proyecto de investigación en el que se evalúe la calidad de la formación mediante esta modalidad de formación masiva.

Colaboran en este Cardiomaratón:

  • Exmo. Ayuntamiento de Almería
  • AENCOAL (Asociación de Enfermos del Corazón de Almería)
  • Area de Gestión Sanitaria Norte
  • Distrito Sanitario Almería Centro
  • Distrito Sanitario Poniente
  • Hospital de Poniente
  • Hospital Alta Resolución El Toyo
  • Hospital Torrecárdenas
  • Cuerpo Nacional de Policía
  • Comandancia de la Guardia Civil
  • Parque de Bomberos de Almería
  • Consorcio de Bomberos de Poniente
  • Policía Local de Almería
  • Cruz Roja de Almería
  • Brigada de la Legión “Rey Alfonso XIII”
  • Protección Civil Ayuntamiento de Almería.
  • Protección Civil Diputación de Almería.
  • Protección Civil de Roquetas.
  • Protección Civil de Vícar.
  • Servimagen Unión S.L.

31 octubre 2011

EL EXPERTO AMIGO

Hoy día, existe abundante información sobre parada cardiorrespiratoria (PCR) y resucitación cardiopulmonar (RCP). Tal información está disponible de forma muy accesible por diferentes vías: son ejemplo de ello numerosos libros, diversos programas de televisión (específicos sobre el tema o no), la propia escuela y, por supuesto, la red, además de un largo etcétera.

REANYMA, alojada en este excelente medio de difusión que es la red, representa una herramienta más en la lucha frente al paro cardiaco que, como es bien sabido, trata de hacer posible su lema de la "RCP para todos".

El autor de este blog tiene el privilegio de conocer muchas personas que dedican parte de su interés profesional al problema de la muerte súbita cardiaca y a su manejo mediante técnicas de RCP. Es por ello que comienza, próximamente, una nueva sección del blog que quiere beber de la aportación de esas personas.

La sección (que contará con el logo que recoge la imagen) se titula "El experto amigo" y pretende contar con las opiniones, ideas, conocimientos, iniciativas, etc. en torno al apasionante mundo de la RCP que muchos expertos, amigos del autor, compartirán con quienes visiten el blog.


La iniciativa quiere ser una aportación más que promueva, también, la participación de nuestros seguidores.





28 octubre 2011

ARRITMIAS: GENERALIDADES

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
4. ARRITMIAS
4.1 GENERALIDADES
4.1.1 CONCEPTO, TIPOS E IMPORTANCIA EN LA PCR


Las arritmias son trastornos del ritmo cardiaco, esto es, del orden en que suceden, de forma acompasada, la actividad eléctrica y mecánica del corazón.

El corazón dispone de un sistema eléctrico propio que, periódicamente, genera un impulso que recorre todo el músculo cardiaco y hace que se contraiga (ver video). Esta transformación de actividad eléctrica en actividad mecánica constituye la base del latido cardiaco y la consiguiente salida de sangre del corazón hacia todo el organismo.


El ritmo cardiaco normal se conoce como ritmo sinusal y se produce por la aparición del impulso eléctrico, de forma automática, en una zona del corazón situada en la aurícula derecha y conocida como "nodo sinusal". Dicha activación sucede normalmente a una frecuencia que varía entre 60 y 100 veces por minuto.


Las arritmias pueden clasificarse en tres tipos:
  • Taquiarritmias: son ritmos con una frecuencia superior a 100 por minuto.
  • Bradiarritmias: son ritmos con una frecuencia inferior a 60 por minuto.
  • Otras arritmias: en las que más que la frecuencia, lo que destaca es el trastorno de la conducción. 
La causa de las arritmias es muy variable, incluyendo un gran número de enfermedades (cardiacas o de otra localización) e, incluso, circunstancias normales. Su manifestación puede variar entre la ausencia de síntomas y la parada cardiaca, incluyendo también síntomas diversos (mareos, palpitaciones, pérdida de conocimiento -síncope-, dolor torácico o dificultad para respirar -disnea-).


En la PCR, no se produce latido cardiaco. Y dicha falta de actividad mecánica en el corazón puede acontecer en relación con una alteración de su actividad eléctrica, esto es, una arritmia (por ausencia de impulso eléctrico o problema en su conducción) o, incluso, con una actividad eléctrica normal. Esto tiene importancia de cara al manejo de cada caso cuando se aplica soporte vital avanzado.


20 octubre 2011

RADIO BETIS, RCP Y DESFIBRILADORES


El Real Betis Balompié ha instalado en su estadio, recientemente, desfibriladores automáticos.  Tales desfibriladores, en número de doce unidades -cuatro por anillo del estadio-, están disponibles para que personal técnico, entrenado en SVB y acreditado para el uso de DEAs, pueda utilizarlos en caso de que una emergencia afecte a cualquiera que acuda al campo a presenciar un encuentro.

El programa "Salud", de Radio Betis, emitido el 19 de Octubre, trató sobre la RCP y el uso del desfibrilador. Contó con la participación de Miguel García -jugador de la U. D. Salamanca que sufrió una PCR en el campo de fútbol en un partido contra el Real Betis (imágenes disponibles en el video insertado en la columna lateral derecha de este blog)-, Tomás Calero -médico del Real Betis que le atendió y logró salvar su vida-, y el autor de este blog -que tuvo el placer de dialogar con ellos sobre algunos extremos del evento del que, felizmente, el jugador se recuperó por completo-.

La charla entre los contertulios puso de relieve:
  • la importancia de la muerte súbita: que, como Miguel García explicaba, puede presentarse sin que nunca se haya tenido síntoma previo alguno a lo largo de la vida.
  • la necesidad de su atención rápida: que, como Tomás Calero reseñaba, exige una actuación casi instintiva, que provea de masaje cardiaco inmediato y facilite la aplicación de una descarga eléctrica en los casos que lo requieran.
Es esto exactamente lo que, con gran acierto, ha logrado el equipo bético: la disponibilidad de desfibriladores y de personal entrenado para su uso en caso de que una emergencia de este tipo amenace a cualquiera de las personas que acudan al estadio en un día de partido. ¡Todos estamos, así, mucho más seguros!


10 octubre 2011

DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
2. SVB DE ADULTOS
5. DESFIBRILACIÓN
5.1 SECUENCIA DE USO DEL DEA

Muchos casos de PCR tienen como base una arritmia denominada "fibrilación ventricular". La desfibrilación es la técnica que permite corregir dicho trastorno del ritmo cardiaco. El desfibrilador externo automático (DEA) es seguro y efectivo cuando es usado por personas legas, permitiendo desfibrilar muchos minutos antes de que llegue la ayuda especializada, con lo que se complementa el SVB y se ofrece a la víctima también el tercer eslabón de la cadena de supervivencia


El algoritmo de uso del desfibrilador externo automático del European Resuscitation Council (ERC) contempla la siguiente secuencia de actuaciones:

  1. Asegurarse de que la víctima y cualquier otro testigo están seguros.
  2. Seguir la secuencia de SVB del adulto:
    • si la víctima no responde y no respira con normalidad, enviar a alguien a por ayuda y a que encuentre y traiga un DEA si está disponible.
    • si se está solo, usar el teléfono móvil para alertar al sistema de emergencias, abandonando a la víctima sólo cuando no haya otra opción.
  3. Comenzar la RCP de acuerdo con la secuencia de SVB del adulto. Si se está solo y el DEA está en las inmediaciones, comenzar aplicando el DEA.
  4. Tan pronto como llegue el DEA:
    • conectar el DEA y pegar los parches (electrodos) en el pecho desnudo de la víctima.
    • si hay más de un reanimador presente, la RCP debe mantenerse mientras los electrodos se aplican en el pecho.
    • seguir inmediatamente las indicaciones orales/escritas.
    • asegurarse de que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo. 
  5. Si se indica la descarga:
    • asegurarse de que nadie toque a la víctima.
    • apretar el botón de descarga tal y como el DEA indicará.
    • retomar inmediatamente la RCP 30:2.
    • continuar de acuerdo con las indicaciones visuales/de voz.
  6. Si la descarga no está indicada:
    • retomar inmediatamente la RCP 30:2.
    • continuar de acuerdo con las indicaciones visuales/de voz.
  7. Continuar siguiendo las indicaciones del DEA hasta que:
    • llegue la ayuda especializada y tome el relevo.
    • la víctima comience a despertarse: se mueva, abra los ojos y respire con normalidad.
    • el reanimador llegue a estar exhausto.
Los DEAs habituales son recomendables para uso en personas de más de 8 años. En chicos de 1 a 8 años deberían utilizarse parches pediátricos junto a un atenuador o modo pediátrico si está disponible; si no lo está, el DEA debe usarse tal y como esté. El uso del DEA no se recomienda en chicos menores de 1 año.




30 septiembre 2011

EL SADUS SE DOTA DE DEAs Y FORMA A SU PERSONAL

El Servicio de Actividades Deportivas de la Universidad de Sevilla (SADUS) se ha dotado de dos nuevos DEAs y ha formado a su personal en soporte vital básico y uso de los desfibriladores.

La iniciativa se ha puesto en marcha impulsada por la Unidad de Medicina del Deporte del SADUS, cuyos responsables consideraron en su momento que "era necesaria la formación para que el personal que está constantemente en contacto con el deportista y/o usuario de la instalación fuera capaz de asistir una situación de parada cardiorrespiratoria en las mejores condiciones posibles".

Por ello el SADUS ha desarrollado dos ediciones de curso de SVB y uso del DEA acordes con la aún vigente normativa andaluza. Los citados cursos se han llevado a cabo en las instalaciones del Complejo Deportivo Universitario de Los Bermejales, durante los días 21 y 22 y 28 y 29 de Septiembre, con la participación de alrededor de cuarenta trabajadores del citado complejo (personal sanitario, técnicos deportivos, personal de mantenimiento, personal de seguridad, ...).

Los participantes -que ya habían recibido formación en atención a emergencias en años previos- demostraron una dedicación encomiable y una alta capacidad de reacción ante situaciones de urgencia vital.

Sin duda, la iniciativa eleva la calidad de los servicios que el SADUS ofrece a la comunidad universitaria y a todos los usuarios de sus instalaciones, que pueden realizar, desde ahora, su actividad deportiva en una condiciones de mayor seguridad.

26 septiembre 2011

REANYMA: 15.000 VISITANTES


REANYMA sigue su andadura y, en el día de hoy, ha recibido ya a 15.000 visitantes.

Hace menos de cinco meses (paréntesis veraniego incluido) que celebrábamos los diez mil y, ahora, con estas cifras, podemos congratularnos de que casi mil quinientas personas nos visitan cada mes.

No tenemos -al menos aún- herramientas para saber quiénes son. Algunos están claros entre los seguidores del blog y, probablemente también, entre los alumnos de nuestros diferentes cursos de soporte vital. Pero otros surgen por vías menos definidas...


En ocasiones las visitas se producen desde sitios insospechados, como Reino Unido, Bélgica, Brasil o Rusia, donde la repetición en los accesos al blog permite descartar el acceso por error. En otros orígenes, como Japón, Angola, Ghana o San Kitts y Nevis, el acceso único -no repetido- hace pensar en una entrada casual. Desde luego, el mayor volumen de visitantes procede de las diferentes regiones de España y, en menor proporción, pero también considerable, de América del Sur.


Siguen siendo blogueros que hacen pocos comentarios y escriben poco al blog... En todo caso, se trata de personas atraídas por la parada cardiaca, interesadas en el problema y preocupadas por profundizar en su solución, la RCP, ¡que seguimos queriendo hacer llegar a todos!

14 septiembre 2011

ATRAGANTAMIENTO

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
2. SVB ADULTOS
2.3 MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

El atragantamiento u obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) es una causa poco común de muerte súbita accidental pero potencialmente tratable.

La mayoría de los casos se producen comiendo, y el reconocimiento inicial debe permitir diferenciar la gravedad:
  • la obstrucción ligera permite a la víctima hablar, toser y respirar.
  • la obstrucción grave impide a la víctima hablar, respirar (o condiciona una respiración sibilante) y toser o causa inconsciencia.
La secuencia de manejo de la OVACE recomendada por el ERC en sus Guías 2010, en personas de más de un año de edad, incluye:
  1. Si la víctima muestra signos de obstrucción ligera:
    • Insistir de forma reiterada a la víctima para que tosa, sin hacer nada más.
  2. Si la víctima muestra signos de obstrucción severa, y está consciente:
    • Aplicar cinco golpes interescapulares; para ello, el reanimador debe:
      • colocarse de pie al lado y ligeramente detrás de la víctima.
      • colocar una mano en el pecho de la víctima e inclinarla hacia delante, para que una vez que el cuerpo extraño sea liberado pueda salir con facilidad por la boca en lugar de progresar hacia dentro.
      • dar cinco golpes entre las escápulas (paletillas) con el talón de la otra mano.
    • Si los cinco golpes no liberan el cuerpo extraño, deben aplicarse cinco compresiones abdominales (maniobra de Heimlich); para ello, el reanimador debe:
      • colocarse detrás de la víctima  y rodearla con sus brazos por la parte alta del abdomen.
      • inclinar a la víctima hacia delante.
      • colocar el puño de una mano a medio camino entre el ombligo y la arcada costal de la víctima.
      • coger esa mano con la otra y comprimir hacia dentro y arriba.
      • repetir esta maniobra cinco veces.
    • Si la obstrucción no se resuelve, se debe alternar cinco golpes interescapulares con cinco compresiones abdominales.
  3. Si en cualquier momento la víctima pierde la conciencia, el reanimador debe:
    • colocarla con cuidado en el suelo.
    • activar inmediatamente al sistema de emergencias.
    • iniciar la RCP con compresiones torácicas.

05 septiembre 2011

INCONSCIENCIA

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA
2. SVB ADULTOS
2.2 POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

Al poner en práctica el algoritmo de soporte vital básico del adulto del ERC, si se comprueba que la víctima respira normalmente, es preciso colocarla en posición de recuperación.

La posición de recuperación (o posición lateral de seguridad) evita que la lengua obstruya el paso de aire en la víctima que respira con normalidad y, en caso de que ésta vomite, facilita la salida del vómito hacia el exterior, previniendo el daño en los pulmones.

Para colocar a la víctima en posición de recuperación, el reanimador debe:
  • arrodillarse a un lado de la víctima y asegurarse de que ambas piernas están extendidas.
  • colocar el brazo de la víctima que le queda más cerca en posición de ángulo recto (en una posición parecida a la de un guardia que para el tráfico).
  • cruzar el brazo más alejado por encima del pecho, colocando la mano de la víctima con el dorso sobre la mejilla más cercana al reanimador.
  • con la otra mano, doblar la rodilla más alejada de la víctima de forma que el pie quede apoyado en el suelo.
  • manteniendo la mano sobre la mejilla, tirar con la otra de la pierna para hacer rodar a la víctima hacia el lado en que el reanimador está situado.
  • mantener la cabeza hacia atrás, para asegurar que la vía aérea quede abierta.
  • ajustar la mano que queda bajo la mejilla, si es necesario, para que la cabeza quede extendida y la cara de forma que si se vomita el vómito salga hacia afuera.
  • comprobar la respiración con regularidad.
Si la víctima ha de permanecer en posición de recuperación más de 30 minutos, debe rodarse hacia el otro lado para evitar la presión sobre el brazo que queda abajo.


                              SVB: INCONSCIENCIA
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30 agosto 2011

REGISTRO EN RCP: ¡EURECA!


La revista Resuscitation -órgano oficial del European Resuscitation Council (ERC)- publica, en su número de Agosto de este año, un trabajo sobre el "Registro Europeo de Parada Cardiaca" (EuReCa, en su acrónimo inglés).

Como señala el propio artículo (que hemos destacado en nuestra columna lateral), el ERC, en el año 2008, creó un grupo de trabajo dirigido a crear EuReCa, con el objetivo de mejorar la calidad y el pronóstico de la resucitación aplicada a las víctimas de una PCR en Europa.

Los autores del citado trabajo indican que EuReCa puede lograr ese objetivo al permitir, entre otras cosas:
  • identificar las diferencias en las definiciones y promover la homogeneidad.
  • comparar procesos y resultados.
  • identificar eslabones débiles en la cadena de supervivencia y ayudar a su fortalecimiento.
  • valorar mejoras potenciales en los procedimientos.
  • valorar la necesidad de introducir cambios en las guías/recomendaciones.
  • promover el apoyo financiero a la lucha contra la RCP.
  • crear una red de cooperación científica en favor de la RCP.
El registro de las paradas cardiacas es importante, dado que posibilita todo lo anterior. Pero además, en determinados contextos, es obligatorio. Es el caso de lo relativo al uso de los DEAs que, en nuestro país, está legalmente regulado y, casi siempre, exige tal registro; sirva como ejemplo la normativa para el uso de los DEAs en Andalucía (comunidad que, por cierto, está incluida dentro de EuReCa).

En relación con el uso de los DEAs, pero no sólo en ese caso, sino en todos aquellos en que acontece una PCR y se hace RCP, es bueno registrar (de acuerdo con el Estilo Utstein) lo que acontece, tanto en medio extrahospitalario como en los propios hospitales.

El registro del paro cardiaco es, probablemente, la mejor manera -si no la única- de conocer qué ocurre y qué se puede modificar para seguir mejorando los resultados en muerte súbita cardiaca.

18 agosto 2011

MANUALES DEL ERC EN CASTELLANO

El Consejo Español de RCP (CERCP) ha traducido ya al castellano los nuevos manuales de "Resucitación Cardiopulmonar con Desfibrilador Externo Automático" y de "Soporte Vital Avanzado" del European Resuscitation Council (ERC), adaptados a las Guías ERC 2010.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), en su calidad de miembro del CERCP, ha participado activamente en la traducción de ambos manuales. En concreto, en dicha tarea han colaborado varios integrantes de su Grupo de Urgencias y Atención Continuada (GUAC-semFYC) que participan también de forma activa en diversos grupos de trabajo del CERCP.

La semFYC va a incluir estos manuales como material de estudio en los respectivos cursos de SVB/DEA y SVA que viene impartiendo dentro de su Programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (Programa ESVAP), así como en los cursos que imparte de formador en soporte vital.

El uso de estos manuales permite compartir el material original del ERC, garantizando así la homogeneidad y la calidad de los conocimientos y habilidades que pueden adquirir los alumnos de los respectivos cursos de soporte vital en toda Europa.

En la página web de la semFYC puede contactarse con la sociedad de cara a participar como alumno en cursos de soporte vital o/y obtener cualquiera de los dos manuales.

18 julio 2011

ENSEÑ-ARTE Y REANYMA


ENSEÑ-ARTE y REANYMA son dos blogs.

Un blog, según Wikipedia (la palabra no aparece en el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua), es "un sitio web periódicamente actualizado que recopila cronológicamente textos o artículos de uno o varios autores, apareciendo primero el más reciente, donde el autor conserva siempre la libertad de dejar publicado lo que crea pertinente". Añade que es sinónimo de "bitácora" y que el  "término inglés blog o weblog proviene de las palabras web y log ('log' en inglés = diario).

ENSEÑ-ARTE es un blog que trata sobre arte. REANYMA es un blog que trata sobre RCP.

Así definidos, por su temática, no tienen nada que ver el uno con el otro... Pero si se miran con atención, se encuentra una primera relación: un blog enlaza al otro y viceversa. Y, si se busca con mayor cuidado, por el nombre de cada autor puede deducirse un nexo mucho más fuerte.

Y ahí está la clave de porqué ENSEÑ-ARTE y REANYMA pueden aparecer juntos: el autor de ENSEÑ-ARTE fue inspirador del autor de REANYMA; y no sólo eso, también ha sido un maestro "bloguero" incansable, un animador constante y un colaborador siempre dispuesto.

Hay otra razón para que ENSEÑ-ARTE y REANYMA aparezcan, hoy, juntos: y es que el autor de ENSEÑ-ARTE acaba de dejarnos... Cuando el mal que le aquejaba ya no le dejaba fuerzas para trabajar en pro de "la Historia del Arte para todos", este autor de REANYMA le distraía de dicho mal acuciándole con la necesidad de hacer crecer la idea de la "RCP para todos".

La imagen de ENSEÑARTE que traemos al blog nos revela 2.583.583 visitas, 20 visitantes on-line y 1.143 seguidores. Son cifras que hablan por sí solas de su calidad. Son números a los que nuestro blog no podrá llegar nunca. Y precisamente por eso REANYMA seguirá aprendiendo de ENSEÑARTE: porque el legado de su autor es inmenso y porque la complicidad nacida de esa colaboración entre blogueros siempre seguirá viva y animando este blog.

11 julio 2011

RESUSCITATION: LA REVISTA


Resucitation es una revista médica multidisciplinar que se publica mensualmente y que constituye la publicación oficial del European Resuscitation Council (ERC).

Recientemente, se ha dado a conocer el factor de impacto de la revista en el año 2010, que es de 4.177 (2010 Journal Citation Reports (R), Science Edition, Thomson Reuters, 2010), muy superior al logrado en 2009, que fue de 2.712 (2009 Journal Citation Reports (R) Science Edition, Thomson Reuters, 2009).

Esto la coloca como la revista más importante del mundo en el área de Urgencias y Emergencias, por delante de otras revistas tan prestigiosas como Annals of Emergency Medicine, cuyo factor de impacto en 2009 fue de 4.232 y en 2010 ha sido de 4.142.

En 2009 Resuscitation publicó 236 artículos y recibió 4.971 citas, mientras que en el año 2010 la revista ha publicado 246 artículos y recibió 8.592 citas.

Si bien Resuscitation se define como una revista que incluye trabajos originales que tratan sobre la etiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades agudas, no es menos cierto que el grueso de sus artículos versa sobre la PCR y la RCP.

Las cifras anteriores y la temática de la revista la convierten, sin lugar a dudas, en un referente obligado para los profesionales sanitarios interesados en la muerte súbita.

04 julio 2011

RESUSCITATION 2011



El European Resuscitation Council (ERC) celebrará, durante los días 14 y 15 de Octubre de este año, su próximo Resuscitation 2011 Scientific Symposium.

El citado simposio tendrá lugar, en la ciudad de La Valleta, en Malta y centra sus contemidos en lo que tiene que ver con la "Ejecución" de la resucitación ("Implementation", en inglés).

La reunión tiene un completo programa científico cuyo objetivo es abordar los aspectos relativos a la puesta en práctica de las nuevas Guías de Resucitación ERC 2010 y de los diferentes cursos de entrenamiento en RCP, tocando también lo referente a la prevención, el manejo de los síndromes coronarios agudos, la calidad de la RCP y los ensayos de investigación sobre RCP.

Sin duda, Malta constituye un excelente lugar al que viajar para sumergirse en la belleza de sus islas y en la interesante materia abordada por este simposio.

27 junio 2011

DEAs EN MORÓN DE LA FRONTERA



El Patronato Municipal de Deportes (PMD) de Morón de la Frontera ha adquirido recientemente dos desfibriladores (DEAs), que ha instalado en el Complejo Deportivo Alameda y en el Polideportivo Blas Infante, de la localidad sevillana.

Para completar la actuación en esta materia, el Patronato organizó un curso de "Soporte Vital Básico y uso del DEA" que se desarrolló en la Casa de la Cultura el pasado día 25 de Junio, conforme a la normativa que regula el uso de los DEAs en Andalucía.

El citado curso fue inaugurado por el nuevo Concejal de Deportes del Ayuntamiento de Morón y en el mismo participaron 23 personas, trabajadores del PMD y miembros de clubs deportivos locales, que demostraron, a lo largo de la mañana y buena parte de la tarde, su solidaridad y su capacidad para enfrentarse a situaciones tan comprometidas como la muerte súbita cardiaca.

La formación fue impartida por especialistas, titulados en la materia, del Centro de Estudios, Desarrollo e Investigación del Fútbol andaluz (CEDIFA), de la Federación Andaluza de Fútbol.

Esta actuación del Ayuntamiento de Morón demuestra el compromiso del municipio no sólo con el deporte sino también con la salud y la protección de la vida de sus ciudadanos.

19 junio 2011

ASIGNATURA SOPORTE VITAL: 12

SESIÓN TEÓRICA 12 (Y SUCESIVAS)


El pasado día 7 de Junio, con la presentación del tema 15, se completó la exposición del temario teórico de la asignatura "Soporte Vital" que se viene impartiendo, desde mediados del mes de Febrero, en la Escuela de Enfermería Virgen del Rocío, de la Universidad de Sevilla.

Con ello se pone fin al desarrollo de toda la asignatura, que ya había visto culminado el apartado de las sesiones prácticas, quedando sólo pendiente la Evaluación Teórica (pues la última tanda de talleres fue dedicada a Evaluación Práctica).

La presentación correspondiente al tema 12 se titula "Ética en RCP" y repasa los aspectos más relevantes desde el punto de vista ético que se pueden plantear a la hora de la atención de un sujeto en situación de PCR, considerando los principios elementales a contemplar en tales casos.

El tema 13, relativo al "Desarrollo histórico de la RCP y el SV", no constituirá materia de examen, y el artículo que se enlaza constituye un excelente resumen de dicha evolución histórica.

Tampoco será materia de examen el tema 14, dedicado a "Investigación y análisis de la evidencia en RCP. Consenso ILCOR", que trata de reflejar cómo se llega a las recomendaciones que se han presentado a los alumnos a lo largo de todo el temario. Este asunto está tratado ampliamente en diferentes entradas de este blog.

El tema 15, "Interrogantes por resolver en RCP", a petición de los alumnos, se dedicó a dar respuesta a sus dudas, más que a presentar las dudas que la ciencia de la RCP aún mantiene vivas y que, seguramente, los alumnos irán conociendo a lo largo de su futuro desarrollo profesional.

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