MONITORIZACIÓN DEL RITMO EN LA PCR

CURSO DE SOPORTE VITAL REANYMA

4. ARRITMIAS

4.1 GENERALIDADES
4.1.2 MONITORIZACIÓN DEL RITMO CARDIACO EN LA PCR


En la PCR es fundamental la interpretación del ritmo cardiaco, de cara a decidir la forma en que se maneja cada caso según la arritmia que se presente. A tal fin se utilizan, normalmente, los monitores-desfibriladores manuales, que, entre otras cosas, permiten:

• registrar la actividad eléctrica cardiaca, esto es, monitorizar.
• aplicar una descarga eléctrica (la desfibrilación) en el pecho del paciente en caso de arritmias que la requieran, es decir, arritmias desfibrilables: Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular Sin Pulso.

A la hora de interpretar el ritmo, es necesario considerar algunas premisas:

1. Lo más importante cuando se analiza la arritmia en el monitor no está en el registro que muestra el aparato, sino en la cama o camilla donde se encuentra el paciente: su situación clínica (cómo se encuentre: en especial, la valoración de su conciencia, respiración y, en su caso, pulso) es más importante que la arritmia en sí.
2. El registro debe hacerse sobre el pecho desnudo del paciente: en caso de PCR, la monitorización inicial se hace a través de las palas del desfibrilador; en caso de otra emergencia o, en la PCR en que ya se ha descartado la necesidad de desfibrilar, se recurre a los electrodos adhesivos. En el pecho desnudo de la víctima:
• Las palas deben colocarse como indican: una en la región infraclavicular derecha y otra en la región inframamaria izquierda o apex.
• Los electrodos adhesivos deben colocarse en la disposición del triángulo de Einthoven: infraclavicular derecha, infraclavicular izquierda y apex.
3. Deben evitarse artefactos que alteren la señal eléctrica: movimientos, sudoración excesiva, vello abundante, malos contactos (dispositivos metálicos, desconexiones, escasa presión con las palas,...), etc.

Consideradas estas premisas, la aplicación de las palas al pecho de la víctima o la colocación de los electrodos adhesivos (seleccionando, con el botón de "selección de derivaciones" del desfibrilador, aquélla en la que mejor se vean la Onda P y el Complejo QRS), permite la valoración del ritmo cardiaco (cuyo sistema de análisis será motivo de un siguiente apartado).

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

El 14 de Noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina (la hormona que regula el azúcar en la sangre) o cuando ésta no se usa adecuadamente por el organismo. La diabetes no controlada promueve hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que, con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Esto hace de la diabetes uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y, por tanto, factor favorecedor de problemas cardiacos, entre los cuales se favorece la muerte súbita.

La OMS estima que hay casi 350 millones de personas con diabetes en todo el mundo, cifra que, si no se interviene pronto en la forma adecuada, se habrá duplicado para 2030. Los datos del "Estudio Di@betes", promovido por la Sociedad Española de Diabetes (SED) y el Instituto de Salud Carlos III, han revelado que, en España, existen 3,5 millones de diabéticos y, aproximadamente, un millón y medio más de personas que lo son pero lo desconocen.

El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre, conmemorando el nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, fue descubridor, en 1922, de la insulina, hormona que se usa en el tratamiento de la diabetes.

Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema de salud que representa la diabetes, del espectacular aumento de sus tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad: fundamentalmente, la dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco. Todas éstas son, también, medidas de prevención de la muerte súbita cardiaca.

PRIMER CARDIOMARATÓN DE ALMERÍA

EL EXPERTO AMIGO

D. JAVIER GARCÍA DEL ÁGUILA
Médico
Director Provincial 061
Almería

Desde el año 2009, el Servicio de Emergencias Sanitarias 061, la Delegación de Salud y la Delegación de Educación de Almería están realizando una experiencia pionera en España, en la que mediante una modalidad docente denominada “formación masiva”, se forman en técnicas de RCP, en una mañana, a 1.000 alumnos de los centros escolares de Almería y provincia. De este modo, cada año se organizan tres Jornadas de Formación dirigidas a centros escolares de Almería y provincia y otra más para la Legión, con lo que se entrenan anualmente más de 4.000 personas en las técnicas de RCP. Desde su inicio, esto ha supuesto que, actualmente, se han formado más de 14.000 personas.

Se ha constituido un equipo docente con más de 100 profesionales de todo el sistema sanitario público de Almería (061, Atención Primaria y Hospitales) y también provenientes de Guardia Civil, Policía Nacional, Policía Local, Bomberos, Maestros y Protección Civil. Tras la organización de dos cursos de Monitores de RCP, se ha conseguido que el 100% de los docentes sean Instructores o Monitores en esta materia, lo que asegura la calidad formativa.

El 17 de Noviembre de 2011, en el Palacio de Deportes del Mediterráneo, se va a realizar el "1º Cardiomaratón de Almería".

Esta actividad, organizada por el 061, Delegación de Salud y Delegación de Educación de Almería, tiene como objetivo formar en una mañana a 4.000 niños y niñas de los centros escolares de la provincia.

Esta es la primera experiencia de este tipo a nivel nacional, y pretende enfatizar la importancia de formar a la población general en estas sencillas técnicas que salvan vidas y, más concretamente, a los niños en edad escolar.

Paralelamente se ha puesto en marcha un proyecto de investigación en el que se evalúe la calidad de la formación mediante esta modalidad de formación masiva.

Colaboran en este Cardiomaratón:

• Exmo. Ayuntamiento de Almería
• AENCOAL (Asociación de Enfermos del Corazón de Almería)
• Area de Gestión Sanitaria Norte
• Distrito Sanitario Almería Centro
• Distrito Sanitario Poniente
• Hospital de Poniente
• Hospital Alta Resolución El Toyo
• Hospital Torrecárdenas
• Cuerpo Nacional de Policía
• Comandancia de la Guardia Civil
• Parque de Bomberos de Almería
• Consorcio de Bomberos de Poniente
• Policía Local de Almería
• Cruz Roja de Almería
• Brigada de la Legión “Rey Alfonso XIII”
• Protección Civil Ayuntamiento de Almería.
• Protección Civil Diputación de Almería.
• Protección Civil de Roquetas.
• Protección Civil de Vícar.
• Servimagen Unión S.L.

EL EXPERTO AMIGO

Hoy día, existe abundante información sobre parada cardiorrespiratoria (PCR) y resucitación cardiopulmonar (RCP). Tal información está disponible de forma muy accesible por diferentes vías: son ejemplo de ello numerosos libros, diversos programas de televisión (específicos sobre el tema o no), la propia escuela y, por supuesto, la red, además de un largo etcétera.

REANYMA, alojada en este excelente medio de difusión que es la red, representa una herramienta más en la lucha frente al paro cardiaco que, como es bien sabido, trata de hacer posible su lema de la "RCP para todos".

El autor de este blog tiene el privilegio de conocer muchas personas que dedican parte de su interés profesional al problema de la muerte súbita cardiaca y a su manejo mediante técnicas de RCP. Es por ello que comienza, próximamente, una nueva sección del blog que quiere beber de la aportación de esas personas.

La sección (que contará con el logo que recoge la imagen) se titula "El experto amigo" y pretende contar con las opiniones, ideas, conocimientos, iniciativas, etc. en torno al apasionante mundo de la RCP que muchos expertos, amigos del autor, compartirán con quienes visiten el blog.


La iniciativa quiere ser una aportación más que promueva, también, la participación de nuestros seguidores.